Κώστας Σαμαράς
Ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος των ωοθηκών είναι δύο από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους που επηρεάζουν τις γυναίκες.
Παρόλο που αφορούν διαφορετικά όργανα, έρευνες δείχνουν όλο και περισσότερο ότι μπορούν να συνδέονται βιολογικά—ιδιαίτερα μέσω γενετικού ιστορικού. Η κατανόηση αυτής της σύνδεσης μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να λάβουν ενημερωμένες αποφάσεις για πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Κοινά γενετικά αίτια
Μία από τις σημαντικότερες συνδέσεις μεταξύ του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού είναι οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Κανονικά, αυτά τα γονίδια βοηθούν στην επιδιόρθωση του κατεστραμμένου DNA και εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκων. Ωστόσο, οι μεταλλάξεις στο BRCA1 ή BRCA2 αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.
Οι γυναίκες με μετάλλαξη BRCA1 έχουν έως και 72% πιθανότητα να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού και έως 44% καρκίνο των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Οι γυναίκες με μετάλλαξη BRCA2 έχουν έως και 69% κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και 17% για καρκίνο των ωοθηκών.
Αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να κληρονομηθούν από οποιονδήποτε από τους δύο γονείς και να μεταδοθούν μέσα στην οικογένεια.
Γι’ αυτό ένα οικογενειακό ιστορικό με οποιονδήποτε από τους δύο τύπους καρκίνου αυξάνει τον προσωπικό κίνδυνο—ακόμα κι αν κανείς στην οικογένεια δεν είχε και τους δύο.
Σημασία του οικογενειακού ιστορικού
Αν η μητέρα σας, η αδερφή σας, η γιαγιά ή η θεία σας είχαν καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών (ειδικά σε νεαρή ηλικία), ο δικός σας κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος, ακόμη κι αν είχαν μόνο έναν τύπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλές γενιές μπορεί να έχουν επηρεαστεί χωρίς να γνωρίζουν ότι η αιτία ήταν γενετική.
Οι γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό πρέπει να κάνουν γενετικό έλεγχο και γενετική συμβουλευτική και τον έλεγχο για μεταλλάξεις BRCA.
Η γνώση της γενετικής σας κατάστασης μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να πάρετε εξατομικευμένες αποφάσεις για πρόληψη και έλεγχο.
Άλλοι κοινοί παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τη γενετική, οι καρκίνοι του μαστού και των ωοθηκών έχουν και άλλους κοινούς παράγοντες κινδύνου:
Ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, ιδιαίτερα μετά τα 50.
Ορμονική θεραπεία: Η μακροχρόνια χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και των δύο καρκίνων.
Αναπαραγωγικό ιστορικό: Γυναίκες που είχαν νωρίς έμμηνο ρύση ή καθυστερημένη εμμηνόπαυση έχουν ελαφρώς υψηλότερους κινδύνους.
Το να μην έχετε παιδιά ή να αποκτήσετε παιδιά αργότερα στη ζωή επίσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών.
Πώς βοηθάει η κατανόηση της σύνδεσης
Η κατανόηση της σύνδεσης μεταξύ καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών είναι σημαντική, καθώς επιτρέπει στρατηγικές πρόληψης:
Αυξημένος έλεγχος: Γυναίκες με μεταλλάξεις BRCA ή υψηλό κίνδυνο ίσως χρειαστούν μαστογραφίες και μαγνητική τομογραφία μαστού σε νεαρότερη ηλικία, καθώς και υπερήχους πυέλου (κάτω κοιλιάς) ή εξετάσεις αίματος για τις ωοθήκες.
Προληπτική χειρουργική: Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μαστεκτομή (αφαίρεση μαστών) ή ωοθηκεκτομή (αφαίρεση ωοθηκών και σαλπίγγων).
Φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού.
Η ευαισθητοποίηση σώζει ζωές
Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι ένας τύπος καρκίνου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του άλλου στο μέλλον. Αν έχετε διαγνωστεί με έναν από αυτούς, συζητήστε με τον γιατρό σας για τον έλεγχο του άλλου. Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, η γενετική συμβουλευτική μπορεί να σας προσφέρει σαφήνεια και ψυχική ηρεμία.
Ti είναι η Γενετική Συμβουλευτική
Η Γενετική Συμβουλευτική αποτελεί μια επιστημονική πρακτική που κερδίζει διαρκώς έδαφος και στη χώρα μας. Έχει τη δυνατότητα να παίξει κρίσιμο ρόλο στην πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου, είτε πρόκειται για άτομα που φέρουν οικογενειακό ιστορικό κακοήθειας, είτε για εκείνους που δεν έχουν.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική για την επιτυχή θεραπεία. Ο καρκίνος των ωοθηκών ιδιαίτερα συχνά διαγιγνώσκεται αργά λόγω ασαφών συμπτωμάτων, γι’ αυτό είναι σημαντική η γνώση του προσωπικού και οικογενειακού κινδύνου σας.
Συνοψίζοντας:
-
Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.
-
Οι πιθανότητες που αναφέρονται (έως 72% για καρκίνο του μαστού και 44% για καρκίνο των ωοθηκών με μετάλλαξη BRCA1, και 69% και 17% αντίστοιχα για BRCA2) συμβαδίζουν με τις υπάρχουσες μελέτες και εκτιμήσεις.
-
Η σημασία του οικογενειακού ιστορικού και της γενετικής συμβουλευτικής είναι κρίσιμη για τον εντοπισμό του κινδύνου.
-
Οι κοινές παράμετροι κινδύνου (όπως ηλικία, ορμονικές θεραπείες, αναπαραγωγικό ιστορικό) είναι επίσης τεκμηριωμένες από την επιστημονική βιβλιογραφία.
-
Οι στρατηγικές πρόληψης (εντατικός έλεγχος, προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις, φαρμακευτική αγωγή) προτείνονται ευρέως από διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.
