Κώστας Σαμαράς
Ο τραυματισμός του έσω μηνίσκου και η ρήξη χιαστού είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός στο γόνατο, ιδιαίτερα μεταξύ αθλητών και ατόμων νεότερης ηλικίας. Ο έσω μηνίσκος είναι ένας χόνδρος σε σχήμα C, που λειτουργεί ως μαξιλάρι και σταθεροποιητής μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης στην εσωτερική πλευρά του γόνατου. Τραυματισμοί σε αυτή μπορεί να προκύψουν από οξύ τραύμα, όπως ξαφνική συστροφή ή άμεση πρόσκρουση ή από εκφυλιστικές αλλαγές στο γόνατο με την πάροδο του χρόνου.
Η κατανόηση της σοβαρότητας του τραυματισμού της ρήξης μηνίσκου ή του χιαστού και η άμεση εφαρμογή θεραπείας από έναν έμπειρο φυσικοθεραπευτή είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική αποκατάσταση της βλάβης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ρήξης μηνίσκου
- Η οξεία ρήξη, προκαλείται από τραυματισμό, όπως απότομη στροφή του γόνατου και συμβαίνει συχνά σε παιδιά και αθλητές
- Η εκφυλιστική ρήξη εμφανίζεται σε μεγαλύτερες ηλικίες, καθώς ο μηνίσκος γίνεται πιο εύθραυστος. Μπορεί να προκληθεί από απλές καθημερινές δραστηριότητες ή από σκούντημα και πτώση.
- Η ρήξη του έσω μηνίσκου είναι συχνότερη και συμβαίνει στο έσω μέρος του γόνατου.
- Η ρήξη του έξω μηνίσκου είναι πιο σπάνια και συμβαίνει στο έξω μέρος του γόνατου.
- Η ακτινωτή ρήξη είναι μικρές ρήξεις που εκτείνονται από το έσω χείλος προς την περιφέρεια.
- Η ρήξη στο οριζόντιο επίπεδο του μηνίσκου επουλώνεται σχετικά εύκολα, ειδικά στην περιφέρεια.
- Ρήξη τύπου λαβής (bucket handle). Είναι ένας ειδικός τύπος ρήξης, που μοιάζει με λαβή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών.
- Η ενδομηνισκική ρήξη συναντιέται εντός του μηνίσκου, χωρίς να είναι τόσο ορατή στην επιφάνεια και συχνά είναι εκφυλιστική.
- Ατελής ρήξη είναι όταν η ορατή ρήξη στη μία πλευρά της επιφάνειας δεν διαπερνά ολόκληρο το πάχος του μηνίσκου.
- Η σύνθετη ρήξη είναι ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων ρήξης μηνίσκου.
Η διάγνωση του τύπου ρήξης μηνίσκου και του χιαστού γίνεται συνήθως με μαγνητική τομογραφία. Ο ορθοπεδικός, αφού λάβει υπόψη το ιστορικό, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα καθορίσει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:
Συντηρητική θεραπεία με ξεκούραση, πάγο, συμπίεση, ανύψωση και χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για την εξάλειψη του πόνου μαζί με φυσικοθεραπεία.
Πριν προχωρήσετε στην θεραπεία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό για σωστή διάγνωση της ρήξης του μηνίσκου.
Η φυσικοθεραπεία παίζει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία των τραυματισμών του μηνίσκου, όσο και του χιαστού. Οι κύριοι στόχοι είναι η μείωση του πόνου και του οιδήματος, η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του γόνατου και η ενίσχυση των μυών που το υποστηρίζουν.
Οι τέσσερις κύριοι χιαστοί σύνδεσμοι του γόνατου και οι τύποι ρήξεων που μπορούν να συμβούν είναι οι παρακάτω:
- Ρήξη χιαστού προσθίου συνδέσμου (ACL). Προκαλείται από απότομες στροφές ή αλλαγές κατεύθυνσης του ποδιού. Η θεραπεία για αυτή την ρήξη συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή αντικατάσταση του συνδέσμου.
- Ρήξη χιαστού οπίσθιου συνδέσμου (PCL). Προκαλείται συχνά από χτυπήματα στο εξωτερικό μέρος του γόνατος. Η θεραπεία για μια ρήξη του PCL εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης. Μικρές ρήξεις μπορεί να θεραπευτούν με ξεκούραση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση (RICE). Για μεγαλύτερες μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
- Ρήξη χιαστού πλάγιου συνδέσμου (MCL) και έξω πλάγιου συνδέσμου (LCL) που παρέχουν σταθερότητα στο εξωτερικό και εσωτερικό μέρος του γόνατου. Αυτές οι ρήξεις LCL προκαλούνται συχνά από χτυπήματα στο γόνατο. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης. Συνήθως, στις μικρές ρήξεις ακολουθείται θεραπευτικό πρωτόκολλο RICE, και στις μεγαλύτερες ρήξεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
